Антидепрессанты или естественная альтернатива: как уберечь ментальное здоровье во время войны

Из-за популярности электронных средств массовой информации и социальных сетей украинцы активно следят за войной в онлайн-режиме. Фото и видео боевых действий, разрушение городов, последствия ранений, новости о гибели сразу появляются в интернете. Как все это влияет на ментальное здоровье украинцев, рассказываем в материале 24 Канала.

Интересно Марихуана и медицинский каннабис: в чем разница

Как война влияет на психику украинцев

Известное исследование "Психическое здоровье и отношение украинцев к психической помощи во время войны", проведенное компанией Gradus Research Company, показало, что в 2022 году стресс или сильную нервозность испытывали 71% опрошенных, а в 2023 – уже 88%.

Также, в связи с актуальными событиями половина опрошенных испытывает напряжение и тревожность, о плохом настроении заявило 45% респондентов, о нарушении сна – 41%, а с раздражительностью столкнулось 38%. В оценке своего состояния подавляющее большинство украинцев руководствуется своими ощущениями (78%), и всего 2 – 3% опрошенных учитывают мнение врача. При этом почти половина опрошенных – 46% – не обращались и не планируют обращаться к врачу за консультацией.

Многие украинцы не обращаются к врачу из-за стресса / Фото Pexels

Какое лекарство выбирают украинцы

Склонность украинцев к самолечению не секрет для врачей, фармацевтов и операторов фармрынка. Но рост продаж антидепрессантов в первом полугодии 2023 года аж на 46% стал неожиданностью. Чтобы оценить масштаб этого явления, необходимо учесть следующие факторы.

• Во-первых, по оценке директора Института демографии и социальных исследований Эллы Либановой, из Украины выехало 10,5 миллионов населения, и это с учетом вернувшихся 1,5 миллиона.
• Во-вторых, остальные украинцы обеднели на 80%.
• В-третьих, общий объем розничного сегмента фармрынка Украины по состоянию на март 2023 сократился на 37% в натуральном измерении и на 28% – в денежном. На этом фоне сегмент антидепрессантов демонстрирует уверенный рост.

Сегодня существует значительное количество типов этих препаратов, основные из которых:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОС).
• Новые антидепрессанты.
• Гетероциклические антидепрессанты.
• Ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО).
• Мелатонинергические антидепрессанты.

Несмотря на видимое разнообразие, антидепрессанты влияют на концентрацию нейромедиаторов, в первую очередь серотонина. Это связано с тем, что разработка этого класса препаратов основывается на серотониновой, а точнее, моноаминовой гипотезе депрессии.

Существует много видов антидепрессантов / Фото Pexels

Что такое бесполезная гипотеза?

Серотониновую гипотезу депрессии в 1967 году выдвинул Джозеф Шильдкраут и Сеймур Кэти. Сформулировали ее очень осторожно: допускалось, что нарушение аминового обмена может являться следствием, а не причиной депрессии.

Кроме того, учёные считали, что подтверждением гипотезы должна стать прямая демонстрация биохимической аномалии у пациентов. Проблема заключается в том, что сегодня моноаминовая гипотеза все еще остается гипотезой – то есть научным предположением. Однако фактов, подтверждающих ее до сих пор не обнаружено. Скорее, наоборот.

Дэвид Хили, профессор психиатрии в Университете Кардифа, приводит факты, свидетельствующие о том, что до сих пор не установлено механизма воздействия антидепрессантов типа СИОЗС на серотониновую систему

Ирвинг Кирш сравнил эффективность антидепрессантов, влияющих исключительно на норадреналин и дофамин (т.е. не влияющих на серотонин) с антидепрессантами СИОЗС и показал их одинаковую эффективность. Из этого он сделал вывод о несостоятельности "серотониновой гипотезы".

В 2022 году группа исследователей под руководством Джоанны Монкрифф опубликовала зонтический обзор (т.е. метаанализ метаанализов) корреляции депрессии и серотониновой системы.

И вот основные выводы ученых:

• Связь депрессии с серотонином и его метаболитами в плазме крови не подтвердилась: у пациентов с депрессией до начала курса СИОЗС концентрация серотонина в синапсах может быть выше нормы.
• Эксперименты с триптофановым истощением, ведущее к снижению серотонина, не привели к развитию эндогенной депрессии.
• Корреляция между вариантами гена переносчика серотонина SERT и депрессией также не обнаружена.

Следовательно, можно говорить о том, что разработка класса лекарственных препаратов "антидепрессанты" базировалась на гипотезе, которая не нашла научного подтверждения. То есть лечить заявленные состояния и патологии они как минимум не могут.

Сомнительная польза и несомненный вред

Не менее интересный вопрос – побочные эффекты антидепрессантов. Не касаясь хорошо известных фактов, связанных с флуоксетином/прозаком, остановимся на действующих веществах препаратов, которые предпочитают украинцы. По данным аналитической компании SMD, 65% рынка антидепрессантов в Украине занимают три действующих вещества.

44,5% рынка розничных продаж приходится на действующее вещество amitriptylinum. Она относится к гетероциклическим антидепрессантам, которые во всем мире стараются использовать ограниченно. Они вызывают много побочных эффектов, развивающиеся чаще, чем от антидепрессантов других типов

Среди них:

• Сонливость.
• Увеличение веса тела.
• Увеличение частоты сердечных сокращений и снижение АД в положении стоя.
• Антихолинергические эффекты (размытое зрение, сухость во рту, дезориентация и так далее).
• Риск синдрома отмены.

Антидепрессанты могут повлечь немало побочных эффектов / Фото Pexels

13,5% рынка розничной продажи принадлежит действующему веществу escitalopram. Относят к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), являющимся наиболее употребительным типом антидепрессантов в мире. Считается, что они вызывают меньше легче переносимых побочных эффектов.

Со всем тем среди побочных эффектов:

• Бессонница.
• Апатичный синдром.
• Сексуальные дисфункции.
• Риск суицида.
• Риск развития серотонинового синдрома.
• Риск синдрома отмены.

7% рынка принадлежит препаратам с действующим веществом paroxetinum. Он также относится к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОС), то есть имеет побочные эффекты, описанные выше. Следует учитывать, что сроки патентной защиты препарата истекли, и он доступен в категории дженериков.

Таковы факты. С одной стороны – сомнительное терапевтическое действие, а с другой – реальные опасные побочные эффекты. Конечно, решение о применении каждого конкретного препарата – компетенция врача и решение пациента.

Есть ли альтернатива

В условиях войны нерационально исключить полностью возможность фармподдержки своей нервной системы, отказаться от средств коррекции своего эмоционального состояния и улучшения качества жизни.

При выборе терапии состояний или заболеваний целесообразно с одной стороны выбирать препараты с терапевтическим действием, а с другой – не разрушающие другие системы органов и не влияющие на реакцию и восприятие (в условиях войны это опасно).

В первую очередь, речь идет о препаратах, которые активируют энергетические возможности организма, будут способствовать устранению имеющейся симптоматики и помогают восстановить нарушенные функции органов и систем в целом. При этом, что немаловажно, они имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Одним из таких препаратов, что хорошо зарекомендовал себя на европейских рынках, стал Ньюрексон. Он состоит из растительных и минеральных компонентов: кофейного дерева (Coffea arabica), пассифлоры инкарнатной (Passiflora incarnata), цинка валеринат (Zincum isovalerianicum), овес обыкновенный (Avena sativa).

Ньюрексон естественным путем уменьшает нервное возбуждение, но не влияет на концентрацию внимания и снижение работоспособности и не вызывает сонливости.

Это препарат с высоким профилем безопасности доказано снижает субъективный уровень стресса, внутренних напряжений, беспокойства и тревожности, нормализует сон. Ньюрексан корректирует все категории бессонницы (инсомнии). Он разрешен для применения взрослым и детям от 2-х лет (по назначению врача).